Калгари-Кембридская модель общения врача
и пациента
Для чего?

Я вижу в Ваших глазах сомнение.

С чем оно связано?

Эта модель поможет врачу:

  • сократить число возражений пациентов

  • уменьшить затраты сил и времени врача на сбор анамнеза

  • повысить приверженность пациентов к лечению

Если врач увидел, что пациент сомневается, лучше задать вопрос

и прояснить ситуацию

Из чего состоит?

1.  Начало консультации

2. Сбор информации

3. Физикальное обследование

4. Объяснение и планирование

5. Завершение консультации

Как применить на практике?

1. Начало консультации
 

Цель:  Создать доверительные отношения в начале врачебного приема.

Врач:

  • здоровается

  • обращается к пациенту по имени-отчеству

  • использует доброжелательное выражение лица и доброжелательный тон голоса

  • объясняет, где пациент может оставить свои вещи

  • кратко информирует о своей роли и что он будет делать с пациентом (я врач-терапевт. Моя задача помочь улучшить Ваше самочувствие. Чтобы поставить Вам правильный диагноз, назначить лечение, мне необходимо задать Вам несколько вопросов. Хорошо?)

2. Сбор информации
 

Цель:  собрать необходимую  для постановки диагноза информацию, закрепить позитивные отношения

с пациентом

Задать вопросы.

Применить «воронку вопросов»:

 от открытых «расскажите, что Вас беспокоит?» до закрытых «Я вас правильно поняла, что Вас беспокоят боли

в области сердца при ходьбе?»

 

Важно также оценить какая информация нужна пациенту

Например, «какая информация о Вашем заболевании была бы для Вас полезной?», «что Вы уже знаете о своем заболевании?»

3. Физикальное обследование
 

Цель:  Осмотреть пациента так, чтобы он доверился врачу

Врач:

  • объясняет свои действия

  • обращается к пациенту по имени-отчеству

  • говорит доброжелательно и вежливо

Например,

Иван Иванович, мне необходимо выслушать Ваши легкие и сердце.

Пожалуйста,  разденьтесь до пояса сверху, Повернитесь ко мне лицом, поверните голову в сторону,

глубоко подышите.

4. Объяснение и планирование
 

Цель:  Объяснить диагноз, план обследования и лечения так. чтобы пациент понял 

Чтобы пациенту было понятно:

 -  разделите информацию на небольшие части, так легче воспринимается.  Разделить информацию на части помогут вопросы для проверки понял ли пациент, что говорит врач.

 - сделайте речь структурной. Например, врач говорит «я хотела обсудить с Вами 3 важных вещи. Это – соблюдение режима питания, то, как Вы принимаете таблетки и дополнительное обследование

- после каждого блока информации кратко повторите основные моменты

 - не используйте медицинские термины и жаргон 

 - используйте также визуальные и письменные способы передачи информации: памятки для пациента, наглядные пособия, плакаты 

-вовлекайте пациента в диалог: задавайте вопросы о сомнениях, если видите, что пациент сомневается или молчит "Я вижу в Ваших глазах сомнение. С чем оно связано?"

 - проясняйте понимание пациента "Я понятно говорю?"

 - выясняйте чувства и убеждения пациента  "Как Вы относитесь к такому режиму лечения?"

5. Завершение консультации
 

Цель:  Договориться с пациентом, что он выполнит рекомендации врача

Врач:

  • кратко повторяет основные моменты консультации

  • берет у пациента обязательство "Вы будете выполнять эти рекомендации?

  • объясняет куда и когда обратиться для повторного приема и/или когда возникнут вопросы

Чем отличается от обычной модели общения врача и пациента?

При обычной модели врач  может не объяснить пациенту в чем суть суть диагноза, зачем необходимы

анализы, почему важно принимать именно эти лекарства.

В результате пациент может не пройти обследование, потому что считает это дорого или не нужно.

Лекарства может заменить на более дешевые.

В результате лечение не поможет.

А Калгари-Кембридская модель помогает наладить врачу диалог с пациентом с помощью специальных навыков общения и принципов уважения к мнению пациента, его личности.

 

 В итоге пациент становится соавтором лечения и выполняет все рекомендации врача. Приверженность пациента к лечению повышается и эффект от лечения выше.